蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对？

在繁忙的急诊室中，面对突发的急症病例，医生们必须迅速而准确地做出诊断与治疗决策，蛛网膜下腔出血（SAH）作为一种严重的脑血管疾病，其早期识别与及时干预对于患者的预后至关重要。

SAH是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，引起剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，甚至可能导致意识障碍和生命体征不稳，其症状的突然性和严重性常使患者及家属感到恐慌。

如何快速而准确地识别SAH呢？关键在于“三看一听”：

1、看症状：突发的剧烈头痛是SAH最典型的症状，常被描述为“一生中最严重的头痛”，伴随的症状可能包括意识模糊、颈部僵硬、光敏感和呕吐。

2、看体征：医生会进行神经系统检查，如观察是否有眼球活动异常、肢体活动障碍等，SAH患者常出现脑膜刺激征，表现为颈部抵抗感增强。

3、看影像学：头颅CT或MRI是确诊SAH的重要手段，尤其是CT扫描能迅速显示出血情况，而MRI则能更清晰地显示血管结构及出血范围。

4、听病史：询问患者是否有高血压、动脉瘤等基础疾病史，以及近期是否有头部外伤或剧烈运动等诱因，这些信息对诊断有重要参考价值。

对于疑似SAH的患者，应立即进行全面评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查，以实现早期诊断与治疗，在紧急情况下，时间就是生命，快速而准确的判断能为患者赢得宝贵的治疗窗口期。