血友病患者的耳鼻喉诊疗要点

血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，患者的凝血因子缺乏或功能异常，导致轻微创伤后出血不止，严重影响生活质量，甚至危及生命，在耳鼻喉科领域，血友病患者的诊疗有着特殊的要点需要关注。

鼻出血是血友病患者常见的症状之一，由于鼻腔黏膜较为脆弱，即使是轻微的碰撞或干燥刺激，都可能引发出血，一旦发生鼻出血，不能像对待普通患者那样简单处理，要让患者保持冷静，避免因紧张导致血压升高而加重出血，可尝试用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫 10 - 15 分钟，同时让患者头部稍向前倾，防止血液流入咽喉部引起呛咳或误吸，但如果出血持续不止，就需要更加谨慎，不能盲目地填塞鼻腔，因为这可能会导致鼻腔黏膜进一步损伤，加重出血风险，应尽快请血液科医生会诊，评估患者的凝血功能，根据具体情况补充相应的凝血因子，待凝血功能改善后，再由经验丰富的耳鼻喉科医生进行鼻腔局部处理，如使用止血药物、电凝止血等。

耳部问题在血友病患者中也不容忽视，中耳积液或慢性化脓性中耳炎等疾病，可能需要进行耳部手术治疗，手术对于血友病患者来说是一项高风险操作，术前必须全面评估患者的凝血状态，确保凝血因子水平达到安全范围，术中要密切监测出血情况，准备好充足的凝血因子及其他止血措施，术后更要加强护理，防止伤口出血、感染等并发症的发生，患者需要严格按照医嘱定期补充凝血因子，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，以促进伤口的顺利愈合。

咽喉部的情况同样需要特别留意，如果血友病患者需要进行喉镜检查、扁桃体切除等咽喉部操作，也面临着出血的风险，检查或操作前，要详细了解患者的凝血功能，制定个性化的方案，操作过程中要轻柔细致，尽量减少组织损伤，术后要密切观察患者有无咽喉部出血、呼吸困难等症状，一旦发现异常，及时处理。

对于血友病患者的耳鼻喉科诊疗，需要多学科团队密切协作，耳鼻喉科医生要充分了解血友病的特点，在诊疗过程中谨慎操作，与血液科医生紧密沟通，共同保障患者的安全，提高患者的生活质量，让他们能够尽可能正常地生活和工作。