小儿哮喘，需重视的耳鼻喉关联疾病

小儿哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重影响着孩子们的身心健康，在临床工作中，我们耳鼻喉科医生发现，小儿哮喘与耳鼻喉科有着千丝万缕的联系。

小儿哮喘的症状主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间和清晨发作或加剧，很多家长往往只关注孩子的呼吸道症状，却忽略了耳鼻喉方面可能存在的问题，鼻腔、鼻窦、咽喉等部位的病变，都可能诱发或加重小儿哮喘。

鼻腔是呼吸道的第一道防线，当鼻腔出现炎症时，如过敏性鼻炎，鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，可导致鼻腔通气不畅，孩子为了代偿呼吸，往往会张口呼吸，这样一来，干燥、寒冷的空气未经鼻腔过滤直接进入呼吸道，刺激气道，容易诱发哮喘发作，鼻腔内的分泌物倒流至咽喉部，也会刺激咽喉黏膜，引发咳嗽，进而加重哮喘症状。

鼻窦与鼻腔相通，鼻窦炎症同样不可小觑，鼻窦的分泌物引流不畅，会导致细菌滋生，炎症迁延不愈，这些炎症物质通过窦口鼻道复合体反流至鼻腔、咽喉，再进入下呼吸道，也会诱发哮喘发作或使哮喘病情加重。

咽喉部的问题也不容忽视，小儿的咽喉部黏膜较为娇嫩，容易受到感染和刺激，扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病，会导致气道狭窄，影响通气，孩子在睡眠中会出现打鼾、呼吸不畅等情况，长期如此，会引起缺氧，进一步加重气道高反应性，增加哮喘发作的风险。

对于小儿哮喘的治疗，除了使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物控制气道炎症外，积极治疗耳鼻喉相关疾病也至关重要，对于过敏性鼻炎，可采用鼻用糖皮质激素、抗组胺药物等进行治疗，改善鼻腔通气，减少分泌物倒流，对于鼻窦炎症，可根据病情选择合适的抗生素、黏液促排剂等，促进鼻窦引流，对于扁桃体肿大、腺样体肥大严重影响呼吸的患儿，可能需要考虑手术治疗。

作为耳鼻喉科医生，我们在临床中要仔细询问病史，全面检查鼻腔、鼻窦、咽喉等部位，及时发现并处理可能存在的问题，与儿科医生密切合作，共同为小儿哮喘的治疗提供更全面、有效的方案，让孩子们能够健康成长，远离哮喘的困扰。