系统性红斑狼疮与耳鼻喉病变

系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和器官，耳鼻喉科领域也常受到其影响，了解这些关联对于早期诊断和综合治疗至关重要。

在耳部方面，系统性红斑狼疮可能引发耳部病变，患者可能出现感音神经性听力下降，这是由于内耳的血管炎影响了听觉神经的血液供应及功能，有些患者还会诉说耳鸣症状，耳内持续或间歇性的嗡嗡声、鸣声等，严重干扰日常生活，少数情况下可能出现突发性聋，听力在短时间内急剧下降，给患者带来极大困扰，耳部检查时，可能发现内耳结构有一定程度的改变，如内耳血管纹理紊乱等。

鼻腔和鼻窦同样可能遭受系统性红斑狼疮的侵袭，患者常出现鼻黏膜的病变，表现为鼻黏膜充血、肿胀，严重时可出现糜烂、溃疡，鼻出血较为常见，有时出血量较大且不易止住，鼻腔分泌物增多，可为脓性或黏脓性，伴有异味，鼻窦区域也可能受累，引发鼻窦炎，患者会感到鼻窦部位疼痛、压痛，伴有头痛、嗅觉减退等症状，鼻窦 CT 检查可显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等表现。

咽喉部也会出现相应症状，患者可能出现咽喉部黏膜的红斑、溃疡，导致吞咽疼痛，进食和饮水都成为难题，声音嘶哑也是较为常见的症状之一，这是由于喉部病变影响了声带的正常功能，部分患者还可能出现颈部淋巴结肿大，质地可硬可软，压痛程度不一。

对于耳鼻喉科医生来说，当遇到有系统性红斑狼疮病史的患者出现上述耳部、鼻腔鼻窦、咽喉部症状时，要高度警惕是系统性红斑狼疮累及所致，需要进一步详细询问病史、全面进行体格检查，并结合相关实验室检查，如自身抗体检测等，综合判断病情，及时与风湿免疫科等多学科团队协作，制定个体化的治疗方案，包括控制系统性红斑狼疮的病情活动，同时针对耳鼻喉局部症状进行相应的对症治疗，如改善听力、止血、减轻鼻腔鼻窦炎症、缓解咽喉部疼痛等，以提高患者的生活质量，减少并发症的发生，系统性红斑狼疮在耳鼻喉科的表现多样，早期识别和正确处理对于患者的整体康复意义重大。